摘要：雁塔区卫健局获悉后，立即成立应急处置小组，责成漳浒寨社区卫生服务中心指派工作人员全程配合家属、协调高新医院全力救治患儿。雁塔区卫健局已责令漳浒寨社区卫生服务中心涉事两名工作人员暂停诊疗活动，同时暂停该中心中医科小儿推拿诊疗活动，接受调查。...

“小儿推拿，治疗儿科各种常见病”

“不打针，不吃药，绿色疗法”

“小儿推拿，在快乐中去病，在健康中成长”

种种标语，成了小儿推拿店吸引家长的招牌。

但，又有婴儿接受推拿服务后死亡。

据华商网报道，11月30日14：10，西安一4个月大的女婴吴某某由母亲及奶奶带到漳浒寨社区卫生服务中心就诊进行儿童推拿离开后突发异常，急送至高新医院进行抢救，最终无力回天，女婴死亡。

雁塔区卫健局获悉后，立即成立应急处置小组，责成漳浒寨社区卫生服务中心指派工作人员全程配合家属、协调高新医院全力救治患儿。12月1日21：40患儿经抢救无效不幸死亡，区卫健局立即成立事件调查小组，安排执法人员介入调查。

经初步调查：漳浒寨社区卫生服务中心2019年5月取得《医疗机构执业许可证》，为合法医疗机构，诊疗科目包含有儿科、中医科。当日接诊医生及推拿按摩师均持有相关证件。

雁塔区卫健局已责令漳浒寨社区卫生服务中心涉事两名工作人员暂停诊疗活动，同时暂停该中心中医科小儿推拿诊疗活动，接受调查。

目前，医患双方已协商同意于12月4日下午申请死因鉴定。随后，区卫健局将根据鉴定结果和调查结果依法依规进行处理。雁塔区卫健局表示：截止目前，事件还在进一步调查当中，将持续关注事件进展。

小儿推拿行业背后乱象调查

12月4日，华商报记者在西安随机暗访了几家小儿推拿馆，发现不少小儿推拿馆位于公寓楼里，多为办卡制，大多有营业执照，但推拿师从业资质情况不一。

从业资质证书“没在店里放”

季群小儿推拿汉华城店，位于曲江路汉华城甜心广场T1公寓。门口放着小儿推拿介绍，介绍中说，该公司从事0-14岁儿童推拿医疗保健，主要调理病症有发烧、咳嗽等。

记者咨询时，一名婴儿刚刚推拿结束，婴儿奶奶和妈妈正在给婴儿穿外套，准备离开。“娃半岁了，来这里调理一下脾胃。”婴儿奶奶说。店内放置着粉色小床。另外一名老人带着一名小男孩在等候，“孩子4岁了，发烧咳嗽。”老人说。

一名年轻女子给小男孩检查了喉咙。该女子说：“我有证书，公司总部在大连，我们在总部学习了三个月，然后跟诊、实习，一共有七八个月的时间，最后证书是哪里发的，我也想不起来了。”

当记者要看证书时，该女子说：“没在店里放。”随后，她拿出了店里的营业执照。华商报记者看到，营业执照由工商部门颁发。该店价目表显示，单次推拿118元每次，10次推拿卡880元（有效期1年），20次推拿卡1600元，（有效期1年）。

一个店里只放一个推拿师的证书

在小寨附近的一家推拿店，大门推拉门上写着“小儿推拿”四个大字，推拉门上还贴着一张纸，上面写着：小儿推拿 招收学员。店内一名女推拿师说：“我有执业医师资格证，在两个中医馆坐诊。”

优贝康小儿推拿馆，位于小寨西路皇家公馆英郡楼，店内放着几张小床，有拼积木的区域。店内挂着营业执照，执照由工商部门颁发。从墙上挂的价目表看，小儿推拿单次88元，8次498元，有效期180天；20次1000元，有效期1年……一名男子说：“主要是我推拿，如果忙不过来时，会请另一个推拿师来。”

当记者问起从业资质时，该男子拿出一个红色的小本，从小本里的信息看，该证书由人社部门颁发，是一个专业技能的证书，小本里提到“学习了小儿推拿”。“这是另外一个推拿师的证书，我的不在这放。”该男子说。

小儿推拿单次158元 10次1180元

脾胃派小儿推拿（南稍门店），位于南稍门中贸广场。门口贴着小儿推拿介绍，介绍中说，本店特色项目为：小儿厌食、消化不良等。店内墙上挂着营业执照，执照由工商部门颁发。从墙上挂着的价目表看，小儿推拿单次158元，10次1180元，30次2680元……

当记者咨询小孩子咳嗽能否推拿时，店内一名女子说：“可以，要调理脾胃，脾胃好了，肺功能才能好。要坚持来。”

当记者问起店内推拿师从业资质时，该女子拿出两个证书，但两个证书都不是由政府部门颁发的。在前台摆放着一个“优秀推拿师”的奖牌，奖牌得主是该店一名推拿师，奖牌落款单位为山东腾翔实业集团及健康宝贝小儿推拿总部，落款时间为2018年12月。店内该女子说：“奖牌是我们公司颁发的。”

华商报记者在网上随机选了两家小儿推拿馆，一家是安佑小儿推拿馆，一家是贝贝康小儿推拿馆。电话咨询时，两家接电话人员都表示有营业执照，但提到推拿师资质时，安佑小儿推拿馆表示：“有。”贝贝康小儿推拿馆接电话人员说：“我现在忙，过来再说。”

推拿和按摩是不是一回事？能治病吗？

虽说现在很多人崇尚中医治疗不吃药，尤其是很多年轻父母，那么，推拿和按摩是不是一回事，说实话，很多人都搞不清楚。

“推拿和按摩不是一回事吧，感觉推拿更加专业，需要对穴位之类非常了解，这样才可能有治疗效果，按摩感觉就是保健项目。”市民汪女士表示。

房先生跟她的观点不一样，“我觉得这就是一回事，推拿按摩都有治疗保健作用，我孩子之前便秘我就在附近一家小儿推拿馆给孩子做过推拿，确实有效果，不过后来我还是觉得这种开在居民楼里的推拿馆让人不放心，就没再去了。”房先生说，当时这家小儿推拿馆的负责人也就是给孩子推拿的人还在客户微信群里表示，交多少钱就能教会推拿这个手艺，在家就能给孩子推拿。

华商报记者查询了《现代汉语规范词典》第3版，里面对于推拿和按摩都有解释。其中对推拿的解释只有五个字，“中医指按摩”，而对于按摩，则解释为：在人体上按、推、捏、揉等，用来熟络活血，达到保健、治疗的目的，也说推拿。所以从中医角度来说，推拿和按摩还真是一回事。那么，现在除了医疗机构，市面上推拿按摩店一片火热，从业人员到底有没有相关资质呢？华商报记者也多方进行采访。

西安市人社部门表示，2017年人社部将保健按摩职业资格包含在内的100多个资格认证都取消了，换句话说，推拿按摩的职业资格鉴定取消了，但是作为一种职业技能，相关免费培训还有。

西安市民政局社会福利部门相关工作人员表示，相关的免费培训有，主要是面向养老护理人员，里面包含有康复训练所需的按摩保健护理培训，但推拿按摩的单项培训没有。

“培训是一方面，考证是另一方面。残疾人推拿按摩主要有两方面，一方面是保健养生类，还有就是医疗推拿，这个就需要报考人员至少是大专以上学历，另外也要有从业经验，应考人员在报考时就有主攻方向，比如说是小儿方向或是成人方向，最终考试完毕达标人员会由卫健部门授权发证。”省残联教育就业部工作人员表示。

对此，西安市残联劳动就业服务中心培训科工作人员也表示，针对残疾人的按摩免费培训一直有，不过，2017年前参加培训后是需要参加正规考试，有笔试有实操，最终合格人员会由人社部门发证，分初级中级高级技师，2017年这个资格认证取消后，培训还有，培训结束后发结业证，对于结业人员也有一定的门槛，“现在推拿按摩主要分两种，一种是保健类，这类人员可以零基础，另一种就是医疗类，对学历技能都有要求，考试由残联组织，也有考前辅导，但授权发证不在我们。”

行业人员：推拿行业培训太乱发证太滥

西安市工会直属单位中顺家政公司副总经理黄洁在接受华商报记者采访时表示，她们公司有育儿嫂月嫂之类的培训，但是催乳、推拿这类从来没有培训过，“这类培训我们不做，也不敢做，涉及医疗范畴，极容易出现事故，我一直给我们的培训人员说，我们做的是生活照料，我们不是医生护士。但真的经常有人拿着推拿、催乳等相关证件来找到我们公司想要通过培训拿到那些证件，说实话有些明显是假的，但做的比真的还真，甚至还有多国语言认证，我个人认为做此类行业一定要怀有敬畏之心，现在很多证书和能力并不匹配，你想想科班出身的医学专业学生在见习期都没有处方权，经过短短几个月培训就能上手给人推拿治疗是不可能的，只能说目前相关培训太乱了，发证太滥了，这也是我们一直未涉足这个类目的原因。”

华商报记者在百度上搜索“推拿”二字，前几条基本都是相关培训学校，随意点来一条就能看到“培训几个月就能拿到相关证件，至于发证机关则语焉不详”。

专家：进行医疗推拿时要看医生资质

西安市交大一附院康复医学科副主任邓景元在接受华商报记者采访时表示，“推拿也分两种，如果是在医疗单位以外的养生馆、艾灸馆、保健按摩馆做推拿按摩，这种不涉医疗，属于保健养生范畴。如果是在医疗单位下设的机构推拿按摩，就要看医生的资质，有没有医师证，如果没有医师证就属于非法行医。一般来说，小儿推拿的疗效是明确的，手法和力度都很温柔，一般都是在头部、背部、腹部、手部、下肢做均匀、柔和、轻快、持久的操作，所有的治疗前提是要明确诊断的，然后辨证施治。小儿发病容易、传变迅速，治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归，这是小儿疾病的病理特点，所以推拿疗法应由专业的医师操作，必要时需配合内治法或其它儿童专科协同治疗。年龄太小的孩子、病情比较复杂的，我们不建议一开始就去做推拿。” 邓景元目前还是西安雁塔邓景元社区康复志愿服务中心主任，他表示，目前中心有300多名公益爱心人员，其中有医护人员，也有中医爱好者，“虽然是个公益慈善机构，但是义诊出了问题我还是要担首要责任的，所以医疗质量安全是天，对于所有学习针灸、推拿的人员上岗前，我们会反复培训，而且我会让他们在我身上做尝试后，我认可了并且在我们的管控下才能有医疗行为，这样做对义诊的各级、各类人员、社区患者及居民、我们康复志愿服务组织都是一个基本的保护。”

一位不愿具名的医疗业内人员表示，四个月孩子在推拿之后猝死的事件目前还有很多地方没有搞清楚，“孩子是否经过儿科专业的诊断，诊断中有没有发现心肺功能的具体问题，有没有做过相关检查。一些基层医护人员危重病人见得少，婴儿有无吐奶误吸之类引起的肺部感染等问题，有没有发现潜在的心肺功能异常问题，未能做出及时的专科治疗都是有可能的。另一方面要看推拿人员在推拿时是否按操作流程走？手法和力度如何？因为孩子太小，有时虽然手法也很轻柔，但是如果伤到颈椎、或手法不当引起迷走神经张力过高出现呼吸心跳骤停之类也不好说，这个事不能说是一定就是推拿按摩导致，从而一下子把真正的推拿按摩的作用给否定了。”

小儿推拿事故频出，令人心惊

2016年

2岁男童命丧按摩店

按摩师被判3年缓3年

2016年，张女士儿子彬彬（化名）出生时缺氧导致神经发育缓慢，不能像同龄孩子一样正常走路。听朋友介绍后，张女士带彬彬到一家街头小儿推拿按摩店推拿。

从2016年2月到事发前的3月8日，一个多月时间，张女士带着彬彬前后按摩了约20次，每次30分钟到1小时。

3月9日，张女士又一次带着彬彬来按摩。按摩师琚某让彬彬躺在铺有泡沫垫的地上开始按摩，其间，彬彬拒不配合大声哭闹，可琚某仍不放弃，用膝盖跪压在彬彬背部按摩。慢慢地，彬彬哭声渐停，脸色开始苍白、小手慢慢变凉，最终停止了心跳。

经法医鉴定，彬彬属于按摩时胃内容物吸入性窒息死亡。最终，按摩师琚某因犯过失致人死亡罪被判刑3年缓刑3年。

2017年

1岁多宝宝身体有恙

摇晃治疗造成脑损伤

2017年8月上热搜的“摇头爷爷”给一位孩子进行推拿康复治疗，导致孩子成为脑瘫。这位宝宝只有一岁2个月，16年做过先天性心脏病的手术，17年出现了肺炎、营养不良、脑发育迟缓等病症。

妈妈带孩子到妇幼保健院治疗，医生给孩子做了连续9天的治疗，声称“后面有根筋太紧，摇晃治疗可以把它摇松”。在妈妈发布的视频里，“摇头爷爷”猛烈揉搓着孩子的头部，就跟搓麻花一样。孩子痛苦哭喊着，但身体被大人固定住只能无力抗拒着。

发微博的这位妈妈，在等疗程结束那天，带着孩子还没出医院发现孩子突然停止了呼吸。她抱着孩子冲到急症科，虽然孩子救回来了，但因摇晃造成的脑损伤却不知道能不能恢了。

小儿推拿该规范了

这些意外事件的背后，是一个快速壮大的小儿推拿市场。如今在不少城市的大街小巷，几乎都可以看到小儿推拿店的身影，甚至一些还开进了居民楼和写字楼，乃至一些创业资本也瞄准了这个行业。

然而，正如一再发生的安全事件所表明的，小儿推拿愈发流行的背后，行业乱象也触目惊心。有媒体调查发现，一些推拿培训机构承诺“推拿师零基础15天速成，代考代办交钱就拿证”；甚至证书都不是小儿推拿机构选择应聘者的硬性条件，“在没有证书的情况下，部分小儿推拿机构也能让不具备医学背景的应聘者一边学习一边工作”，因为“所谓的小儿推拿证书不过是应付工商局检查”。

一个面向幼儿的行业，资质规范却如此混乱，很难说不为屡屡出现的安全事故埋下了伏笔。而此次事件则进一步提醒，对于小儿推拿行业的乱象，还不能仅仅是看到市场化机构的鱼龙混杂。

因为这次事件发生在一家社区医院，而不是一般的街边小店。并且涉事医院方面强调，“我们都有陕西省颁发的从业资格证，肯定是正规的推拿。”

该案例中，有两个方面尤其值得注意。一是，孩子家长透露，是在医生反复“推销”的情况下才让孩子接受了推拿。医生反复“推销”，是否有违正常的医疗伦理？

二是，有媒体调查发现，目前市面上所谓的小儿推拿证书的含金量严重存疑，国家职业资格目录当中也没有“小儿推拿师”。甚至在媒体报道中还提到，国家中医药管理局职业技能鉴定指导中心相关负责人称：“没听说过小儿推拿证”。在此背景下，涉事医院所称的“有从业资格证”，是否符合规范，同样值得调查。

对于具体案例的责任判定，宜就事论事。但面对一再出现的悲剧，特别是在小儿推拿已经纳入“国家基本公共卫生服务项目”后，对于该行业的发展，不管是一般的街边小店，还是正规医疗机构，从从业资质到行业门槛，都应有进一步的强制规范，不能坐视其风险放大。当然，家长也应多些谨慎，孩子不适、生病，还是应到正规医院接受正规治疗。

综合整理自 华商网 新京报评论 人民网

编辑 贺依茜